32岁怀二胎意外发现乳腺癌 高龄备孕怎么办

    我是一个乳腺内科的专家。从科技下乡再到医疗资源“双下沉”，8年来，我每个月都会到衢州柯城坐门诊。

    二胎政策全面放开后，衢州当地来检查乳腺的人变多，准备生二胎却被意外查出乳腺癌的情况也不算少。前两天，32岁的衢州郭女士准备生二胎，右侧乳房肿块被确诊为恶性肿瘤。

    备孕期、妊娠期该怎么处理乳腺肿块呢？我有两点建议。

    备孕前半年做个乳腺检查。有肿块而且是恶性，抓紧治疗，康复后再考虑生宝宝。肿块是良性，3个月随访一次即可。

    妊娠期的良性乳腺肿块，怀孕期间因激素变化可能增大，不打紧，可生完孩子再处理，建议3个月随访一次。妊娠期确诊恶性乳腺肿块，怀孕头3个月，一般会建议终止妊娠，超过3个月，要根据肿瘤大小决定手术及后续治疗的方案。

    王晓稼

    浙江省肿瘤医院托管基层医院，树立全面立体托管新范本

    我省西部将打造肿瘤为特色的专病中心

    “如何利用JCI评鉴推动医疗安全和质量管理？”“互联网+时代如何实现影像及病理远程会诊？” “如何进行人才帮扶和完善总院下派专家政策？”“如何进行双向转诊？”……

    近日，浙江省肿瘤医院落实“双下沉、两提升”工作现场会暨2016年医院工作会议在柯城区人民医院召开。几十位省城专家赶到柯城，与当地医生面对面讨论的，正是JCI、互联网+、远程医疗这些热点。目的通过一两年的努力，在我省西部地区，打造一个以肿瘤防治为特色的专病中心。

    早在2013年7月30日，浙江省肿瘤医院和衢州市柯城区人民医院就签订医疗合作协议，衢州市柯城区人民医院成为“浙江省肿瘤医院衢州分院”。在衢州，找浙江省肿瘤医院的专家看病的确更方便了。

    2015年，柯城区人民医院肿瘤专科门诊比2014年增长20%，肿瘤外科手术比2014年增长25%，目前肿瘤患者年接诊量超过3万人，除了设有肿瘤外科病房和肿瘤内科病房外，正在筹备肿瘤放疗科，医院还开展了肿瘤病理远程会诊、肿瘤全身热疗、射频诊疗等，以肿瘤为大专科的综合性医院正在形成。

    “全方位介入、立体性扶持，无疑在三甲专科医院托管基层医院的举措中，我院树立了托管新范本。”浙江省肿瘤医院院长毛伟敏说，“今年的合作更加紧密，不仅只是十多位优秀医生下沉，我们还选拔出了优秀的管理人才，派出科室管理团队，进行医疗、科研、医保、人才、宣传、管理全面对接。”

    毛伟敏认为，推进“双下沉”，要帮基层输血，更要帮他们造血。从帮他们做、带他们做，到基层能力提升上去、自己来做。“目标是打造一个以肿瘤为特色的专病中心，服务周边地区、省份的患者，也呼吁医保政策能随之配套。”

    对此，浙江省肿瘤医院院长助理、浙江省肿瘤医院衢州分院副院长王晓稼深有感触，他提出两点建议。

    一是基层首诊或转诊时，患者和基层医生可根据病情，优先考虑附近的“双下沉”对接医院，尤其是有专科专家常年驻点的医院，没必要都往杭州大医院送。

    二是希望分级诊疗推行的同时，“双下沉、两提升”的对接县、区级医院的转诊待遇、医保政策加快脚步、及时跟上，让老百姓在家门口既能看上省级医院专家，又能少掏钱。

    本报记者 郑琪

    本报通讯员 王屹峰 颜佑承