老汉十年两患肾盂癌 切还是不切？

　　□通讯员　王波龙　程义东　金陵晚报记者　李花
十年前因为肾盂癌和膀胱癌，切除了右肾，最近又被查出左肾盂癌，难道还要切左肾？这让82岁的老赵感觉整个天都要塌下来了。
十年两患肾盂癌，切还是不切？江苏省人民医院泌尿外科医生为赵先生做了肾盂部分切除术，为其保留了左肾。

十年两患肾盂癌

82岁的老赵十年前因为右肾肾盂癌和膀胱癌，切除了右侧肾和部分膀胱，之后老赵每年都进行复查，这些年病情比较平稳。直到去年，老赵发现有血尿情况，便赶紧到医院复查，发现膀胱肿瘤复发了。又再次进行了膀胱肿瘤电切手术。
这一年多来，有的时候还是会出现血尿，但是做CT和膀胱镜检查显示都是正常的，老赵也就没有在意。就在半个月前，老赵发现血尿颜色加重了，于是就在老家再次做了CT检查，他看到结果后，感觉整个天都要塌下来了。
影像检查结果显示：左肾盂占位，可能对于其他人来说影像报告上的“占位”只是个诊断而已，但对于他这种“有经验”的患者来说，意义完全不一样，因为他十年前的影像检查报告上就是“占位”，结果切除了右肾，一年前膀胱肿瘤复发，膀胱镜报告上依然写着“膀胱占位”。两次的病理报告都是肿瘤。他意识到，这可能和十年前的一样，又是肾盂肿瘤。
家人陪着老赵来到江苏省人民医院找到泌尿外科宋宁宏主任，宋主任了解了老赵的病情后，立即将他收治入院。经过相关检查，老赵被确诊肾盂肿瘤，最好的治疗手段就是根治性切除手术。

专家为其保留左肾

宋主任考虑到老赵被切除左肾后，需要长期血液透析治疗，生活质量将大大下降。老赵和家人也不愿意老赵再次失去一个肾，请求保住左肾。如果要保留左肾，还有一个办法就是经尿道输尿管肾盂镜或经皮肾镜电灼或切除术，但是这只适用于肿瘤分期较低、单发表浅的肿瘤，而且术后肿瘤复发率比较高，最高可达50%。像老赵这样的病例比较罕见，到底切还是不切？
在与老赵及家人沟通后，最终决定由吕强主任、宋宁宏主任及李鹏超主治医师联合为赵先生做肾盂部分切除术。
吕强主任介绍说，肾盂部分切除术就是在保留一部分肾盂的情况下完整的切除肿瘤，特别适合孤立肾肾盂癌或肾功能不全的肾盂癌。手术进展非常顺利，术后老赵恢复得很好，术后第三天就可以下床活动了。
吕强主任提醒，平时要警惕血尿，一旦出现要尽早找到病因，尤其是膀胱肿瘤或上尿路（输尿管、肾盂）肿瘤引起的血尿，一定要引起重视，及早发现、及早诊断和规范治疗，对病人的愈后有很大益处。